作者：馬所芳

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??????? 體檢中，部分朋友由于害羞或恐懼而放棄肛門直腸指診（簡稱肛檢），或簡單地認為肛檢就是查痔瘡而不愿意做。其實，直腸指診是診斷直腸癌最重要的方法。據(jù)統(tǒng)計，約80%直腸癌可經(jīng)直腸指診發(fā)現(xiàn)；而直腸癌延誤診斷者中約80%是因為未行直腸指診。這兩個“80%”，值得重視。
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?????? 肛檢不需任何輔助設(shè)備，檢查時，醫(yī)生右手戴上消毒手套，食指和受檢者肛門外部都涂上一些潤滑油或凡士林。根據(jù)病人情況和檢查的要求選擇不同的姿式體檢，常選擇側(cè)臥位、膝胸位、截石位、俯臥位、蹲位等。先將檢查的食指置于肛門外口輕輕地按摩，囑患者放松臀部的肌肉，大口哈氣，使肛門括約肌放松以后，以食指指腹慢慢壓入肛門、直腸，有次序的右、前、左、后一圈的順序檢查，對肛門、肛管和直腸進行仔細觸摸按壓，注意括約肌張力，有無腫物、壓痛、狹窄、波動等。

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????? 通過直腸指診，可以發(fā)現(xiàn)以下的疾病：

??? （1）可明確有無外痔、肛門周圍膿腫、感染、肛裂、肛瘺等。
??? （2）直腸癌時可觸及質(zhì)硬的腫塊，可有直腸狹窄，指套會染有血跡。
??? （3）轉(zhuǎn)移癌：腹腔內(nèi)惡性腫瘤如胃癌等通過種植轉(zhuǎn)移至子宮直腸窩或膀胱直腸窩內(nèi)，可在此處觸及質(zhì)地堅硬的塊狀物。
??? （4）女性通過直腸指診可發(fā)現(xiàn)有無子宮后傾、子宮頸腫瘤、附件腫瘤或炎癥；在男性可發(fā)現(xiàn)有無前列腺肥大或前列腺癌。
??? （5）直腸指診在某些急腹癥也具有特殊的意義。如，由于闌尾的位置變異伸向盆腔，急性闌尾炎時直腸右前方處可有壓痛。
??? （6）了解大便的性狀：直腸癌或內(nèi)痔出血時都可見指套上染有血跡；有些便秘患者可在直腸內(nèi)觸到堅硬的糞塊，可用手指將其挖出，起到治療的作用；對于腹瀉病人，要注意指套上帶出糞便的顏色，有無血液、粘液或膿液，必要時可將指套上的糞便進行化驗檢查。